健康课堂_大辽健康

猝死频发:多与心脑血管疾病相关

导读:生命有时真的很脆弱。进入冬季,我们看到关于猝死的新闻越来越多,其中有老大爷公园晨练时突然死亡的,有年轻人运动过程中突发意外的,这些悲剧的发生到底是什么原因?哪些人容易发生猝死?辽宁省人民医院心内科专家关汝明教授在大辽健康的专访中坦言,猝死多与心血管疾病相关。
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猝死频发 很大程度与心脑血管疾病有关

图1

大辽健康:猝死在医学上是什么概念?

关汝明:医学上有其专业的概念。一般是指患者发生疾病之后一小时内死亡,但是世界卫生组织的标准是一个人在发病之后六小时之内死亡都统称为猝死。所以并不是我们通常理解的人在一分钟一秒钟死了才叫猝死。

大辽健康:发生猝死到底有哪些原因呢?

关汝明:猝死的原因很多,最常见的还是心脑血管疾病,心脏方面的疾病相对更多一些。(编者注:在猝死这个话题上,应该明确一个逻辑,就是心脑血管类疾病可能诱发猝死,但并不是所有的猝死都与心脑血管疾病有关。)在心脑血管疾病中,最大的原因就是冠心病。冠心病在最近这些年也是中国发病率最高死亡率最高的疾病,目前还出现上升和年轻化的趋势,除此之外就是心肌病,还有多年心衰的病人,到晚期也容易诱发猝死。另外就是心律失常,年轻人中会占一部分。

大辽健康:哪些情况容易诱发心血管疾病导致的猝死?

关汝明:首先是生活方式的不合理,现在的生活水平虽然提高,但是活动量少了,出门就开车等方方面面的生活方式的改变是冠心病患者增加的重要原因;年龄也是是冠心病发病的一个原因。心血管疾病的发病年龄已经由原来的五六十岁降到现在的四十岁左右;肥胖也是引起心血管疾病的重要原因。体胖之后容易引起血脂升高,糖尿病,高血压,这些都是引起冠心病的重要原因,所以肥胖就是冠心病发病的一个基础。

大辽健康:沈阳的10月底出现了前所未有的大雾霾污染天气,这样的污染天气对心血管类疾病有怎样的影响呢?

关汝明:雾霾中的一些成份会对心血管有不利影响,会刺激到心血管发生收缩。如果是冠心病患者,他本身就是血管由粗变细的,在这种天气的刺激下心血管可能会进一步的收缩,就可能导致疾病发作甚至猝死。[详细]

猝死可能无征兆可言 急救时间是挽救关键

图2

大辽健康:猝死真的是毫无征兆的吗?

关汝明:在突然发生之前可能会有也可能没有征兆,但是一旦发生之后会有一些症状。若是心血管疾病导致的猝死,可能会有呼吸困难,胸闷,意识丧失,心脏停跳等。医护人员如果在身边会更好的识别。

大辽健康:您能讲解一下普通市民遇到猝死的情况应该如何急救吗?

关汝明:我认为,在实际中(普通市民急救)还是很困难的。因为患者出现猝死可能是心脏的问题也可能是脑部的问题或者其他方面的原因,普通人很难判断清楚。原因不同,抢救的方法就有区别,如果原因上判断失误,就会好心办坏事。所以我认为,作为普通市民如果身边的人发生了猝死症状,最好不要进行积极施救,最好第一时间打120或者让身边有医学专业背景的人来抢救。

大辽健康:辽宁省卫生计生委前几天公布说全省“120”急救热线平均接听时间5秒,平均受理时间30秒,平均调派时间20秒。那么,专业人员是如何进行猝死抢救的呢?

关汝明:作为专业人员,第一步应该识别导致猝死的原因,如果是心脏问题,然后应该积极进行心肺复苏。“120”从接到通知到到场的时间长短是非常非常重要的,如果医护人员赶到时患者心脏已经真正停跳了,那就很难挽救了。如果心跳停止超过十分钟,抢救成功率几乎为零。[详细]

介入治疗有效治疗急性心梗 生活方式需合理

图3

大辽健康:在治疗上,我们知道有介入疗法,其中的支架手术有些人可能并不理解,甚至称“支架”是在人体中安放的“定时炸弹”,就我们现在的治疗水平,应该怎么理解呢?

关汝明:这种说法是大错特错的,可以说毫无道理可言。需要支架治疗的病人都是患有心肌梗死的患者。在急性心肌梗死发生时患者获益最大的就是介入治疗,这也是全世界公认的。支架手术对心肌梗死而言是最有效最好的治疗办法,所以我也呼吁广大网友一定要正确认识介入疗法,改变对支架治疗的错误认识。

大辽健康:您对容易发生猝死的这部分人群有什么建议呢?

关汝明:对于有心血管疾病基础的患者来说,在有症状的时候一定要用药,和医生保持经常性的联系。有心衰的病人一定要坚持每天服药,这样会降低猝死的风险。

无论是患者还是正常人都要要注意保持合理的生活方式,在医学上有“治疗性生活方式”的概念,就是说改变不良生活方式其实就是在预防和治疗病,这也是一个非常重要的好方法。[详细]

小结

猝死的发生显示了生命的脆弱,但是在脆弱的背后常常有可以的探讨的归因,当然,并不是所有的猝死悲剧都能找到具体的原因,但是对于心脑血管疾病的患者而言,猝死发生的概率要相对高一些。关汝明教授非常强调生活方式的合理化,少熬夜,饮食合理,避免运动匮乏,对与心血管疾病患者而言,保持心情上的平和也是十分重要的。介入治疗被很多人所误解,网友们应该听从专业人士的信息,不要妄听毫无根据的错误言论。大辽健康希望少一点猝死悲剧发生,多一些人真正关心起自身和家人的健康。

指导专家

辽宁省人民医院心内四科主任

关汝明

工作单位:

辽宁省人民医院
心血管内四科主任 教授

擅长疾病

心血管内科(冠心病介入治疗、心律失常介入治疗)

健康关键词

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

介入治疗

介入治疗法来自于介入放射学。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向,将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域,取得组织细胞、细菌或生化方面的资料,也可以进行造影摄片获得影像学资料,从而达到诊断疾病的目的,同时也可进行各种特殊的治疗。医生把导管或器械“介入”到人体的血管分支、消化道和其它特定部位的疾病治疗。介入治疗法的多数项目都是在血管内进行的。

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本期编辑:郭博文

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