健康课堂_大辽健康

近视不可逆?选对方法帮你摘镜

导读有报告称,2014年,辽宁省各年龄组中小学生近视检出率平均为51%,仅17岁组近视检出率就达到76.7%,近视人群已经相当庞大。哪些问题导致人们视力减退?要想跨越视力问题,应该怎么办呢?本期健康讲堂邀请到沈阳爱尔眼科医院院长方学军,来向大家讲解一下视力的预防和治疗问题。
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近视其实是种病 啥时候戴眼镜最好?

图1

大辽健康:面对这些数据,特别想知道是什么原因导致我国近视群体如此庞大?

方学军:其实,近视的问题在我们国家也是一个社会问题。我们看到这个数字非常庞大,有接近5亿的人近视,那么近视其实是一个多因素的疾病,是很复杂的。

中国近视的人多是因为近视的发病首先跟人种有关系,也就是说黄种人多。不单是中国人多,日本和韩国近视的人也很多。

台湾地区是发病率最高的,比大陆地区还要高。因为近视跟用眼的习惯有关系,台湾地区在文字上使用繁体字,比简体字要复杂,所以会有导致近视的原因。

还有一个原因是饮食,爱吃甜食的孩子近视的发病率也会高;还有就是用眼的负担问题,户外活动减少。目前,中国的研究学者证明了这一点,即户外活动与近视是非常相关的,这也是近视的一大原因。

还有就是用眼的距离问题,现在的楼房比较多导致远眺的距离小等等。此外,还包括大家都非常熟悉的像遗传,这些因素都是近视的原因,所以说近视是一个多因素的疾病。

大辽健康:既然这样,哪些用眼卫生是我们平时就要注意的呢?

方学军:这个不仅是大家关心的,也是家长关心的。现在眼科专家或者专门研究近视的学者们建议:要增加户外活动,像体育课或者户外活动课每增加一节,就会减少近视0.45D左右,将近50度或几十度,这是最有效的办法。

大辽健康:有网友提问,一个人患了近视,他是应该越早戴眼镜越好吗?

方学军:这是一个社会上近视人群的眼健康问题,其实也是我们国家或者社会注意到的一个很大的问题。现在眼科专家的建议是:如果是低度近视,用药物治疗加上户外活动是有效的;如果是中高度的近视(大于等于300度),建议提早戴角膜塑形镜;如果是再高一点的近视度数,治疗的方法就比较有限了。

关于戴眼镜,其实很多人戴的并不科学或者是第一副眼镜配的不对,这也是后续近视度数增长大的一个原因。所以还是要发现近视之后,马上就到专门的眼科医院或者看医生。

在我们老百姓的心里,近视不是一个病,是戴眼镜就能解决的问题。但其实不是这样的,近视是一种特殊的病,所以需要专门的眼科医生来指导。在眼科医生指导下配的眼镜才是比较科学的。

大辽健康:像配眼镜不科学有哪些表现呢,您能举几个例子吗?

方学军:比如说最常见的:眼镜是凹透镜,凹透镜的中心区才是我们近视的度数区,很多人选择的框架不合适,经常会看到眼镜戴的偏上或是偏下,但其实镜片周边的度数和中间的度数不是一个度数,忽略了这一点,眼镜配得就不准确。

最主要的还是验出你的真正的屈光度是多少,这个是只有眼科医生或者专业的医生才能做得到的,所以能够检测到真实的度数非常关键。[详细内容可观看上方视频]

真想摘镜? 专家:只能通过手术实现

图2

大辽健康:如果想参军或者招飞等,对视力要求比较高的情况下该怎么办?

方学军:像这种成年的孩子,涉及到他对职业的选择,尤其是像现在的高考马上就要来临了,很大一部分的考生涉及到他将来的职业规划。有很多人喜欢考飞行员、考警或者参军,像这类特殊的职业,对视力的要求是有特殊的限制的。

想达到这样的标准目前只有通过医学的方法或者手术的方法来摘掉眼镜。目前国家是允许在招飞、考警等这方面通过手术摘镜的。

大辽健康:有哪些技术手段可以实现摘镜?

方学军:现在医学上的摘镜手段非常多。手术摘镜的方式在中国有二十年的历程,像最早的准分子激光到近几年的飞秒激光,近两年流行的全飞秒激光,然后还有眼内镜植入。中国在全球近视发病率是非常高的,在近视的矫正方面,即手术摘镜方面,只有在这一点上中国和国际上是接轨的,中国的技术在国际上也都是一流的。

大辽健康:请您介绍一下业界最新的手术方式?

方学军:最近两年,比较流行的是微创手术,由原来最早的用刀的激光类技术演变成无刀的飞秒激光,到现在的全飞秒或者其他的眼内镜技术。很多年轻人要考飞、考警等特殊的职业,这样的话,眼睛是不能受外伤的,或者他的运动要比其他人多,包括格斗训练等方面的要求,随之手术的科技也在进步。全飞秒就是一种微创手术,由原来二十几毫米的切口,现在已经演变成只有两毫米,手术有了很大的革新。

大辽健康:近视人群究竟应该选择怎样的术式,才是真正适合他们的?

方学军:手术方式虽然多,但是并不是每一个手术都适合每一个人。V4C术式是很多近视的朋友很难理解的,它是一个名称代码,它的名称是眼内镜植入术。简单来说,就是把隐形眼镜通过微创小切口植入到眼睛里面去。隐形眼镜是可以根据患者的度数来定做的。

需要强调的是,医学与其他商品是有区别的。医学要考虑适应症,每个人的眼睛都是千差万别的,每个人的眼睛、用眼习惯、工作性质和年龄不一样,对视力的要求不一样,这样就要求我们手术的设计要个性化。什么样的手术好呢?只有适合你的才是最好的,也就是说术前要经过严格筛选。[详细内容可观看上方视频]

近视本身不能根除 手术之后会复发吗?

图3

大辽健康:近视眼手术在做的时候需要麻醉吗?患者在手术过程中到底是种怎么样的感觉?

方学军:脱镜手术也是需要麻醉的,但是麻醉方法就是点两滴眼药水,即表面麻醉。病人在整个手术过程当中没有任何的痛苦,手术过程大概需要十分钟左右;激光手术更快,一两分钟左右。其实大部分时间是在做准备工作,因为近视手术跟其他手术不一样,是无流血的,微创无需缝合的,第二天就能愈合并恢复到理想的视力。

大辽健康:大家对手术的安全性问题可能是第一考虑的,正规的医院或是正规医院里的眼科科室是怎么来保证这种安全性的?

方学军:如果一项手术能够在临床上应用,它要通过非常严格的审批过程,至少要经过几年的动物实验,然后再经过几年的临床观察,这项手术才会正式的批准,在临床上使用。在美国,有专门的机构(FDA)来审核。

目前所知晓的几种技术在中国已经有20年的时间。以我们20年的临床观察来看,手术是安全的并且是非常有效的,所说的有效是指术后达到的脱镜率或是术后达到跟之前最好的效果的比至少要在75%以上。在爱尔眼科,一年有大概将近七八万例,做到现在,在爱尔眼科已经有过百万例的手术的病人,观察下来是安全的。

提到安全性,我个人认为与医院是否正规是有关系的,像一个专业的眼科医院做一台近视手术,可能需要二十几项或三十几项的检查。不仅是说你检查能不能做手术,这只是其中之一的目的,其实更重要的是筛查有没有其他的病潜藏在近视当中,或者将来的眼睛会不会有别的病出现的可能,我们能不能提前预防,提前干预或者提前筛查出来,这是一个全方位的检查,毕竟它是个医学上的很严谨的问题。非专业的眼科医院可能也可以做近视手术,但可能筛查的项目或者考虑的问题或者一系列的与手术相关的东西没有这么全面和严谨,会有一点点的差别。

大辽健康:严格来说,这种手术是矫正视力,但不能根除近视。那么,网友可能担心做完近视手术后复发了怎么办?有没有患者术后再近视?再近视后还能否再次手术?

方学军:为什么说它是矫正而不是治疗,激光类的手术原理只是相当于在眼睛上用激光来雕刻了一个眼镜,只是相当于把外在的眼镜戴到了眼睛上去,只不过这个眼镜是用患者的眼角膜来雕刻的,变成了眼镜的一个形态。

近视眼是眼睛整体都在变,不单单是眼角膜变,患者眼底其实还是原来近视的眼底,也就是说即使是用各种方法实现脱镜,视力也会达到1.0、1.2,但是我们是没有办法改变眼底的。眼底就像吹气球一样,度数越高眼底变化越大,基本上眼睛像气球一样扩张了之后再让它变回去,目前在医学上的科技是无法达到的,也就是说近视用手术的方式是没有办法根治的。

所有的手术都是这样一个原理,近视又是一个多因素的疾病。一般来说,适合做近视手术的人基本上是18岁以上。因为18岁以上眼睛比较稳定,稳定指一年近视度数发展不超过50度。70%以上的近视是人在18岁以后就稳定了,如果通过手术方式摘镜,基本终生就是稳定的,除非有特殊的原因可能会导致有一点点小度数的近视。

30%的近视像遗传来的等病理性近视,这部分患者稳定的比较晚。如果这部分人参军的话,近视度数还可能会涨。手术也有回退的,但不高,多半在100度、300度。以我目前的七八万例手术经验,我还没有见到过回退300度以上的人。一般是近视度数越高,回退风险越大。

大辽健康:即使我们选择了近视手术在今后的用眼过程中还是需要多加注意。

方学军:是的,还是要注意用眼卫生。

大辽健康:通过这次讲解,我们对近视眼手术有了进一步的认识。都说眼睛是心灵的窗户,我们也希望我们的网友让这扇窗户更加明亮。[详细内容可观看上方视频]

指导专家

方学军

工作单位:

沈阳爱尔眼科医院
业务院长 中南大学硕士生导师

擅长疾病

擅长激光近视手术,V4C晶体植入手术。

健康关键词

近视眼手术

近视眼手术一般指准分子激光治疗近视手术,所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。

近视眼

在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。近视眼也称短视眼,因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时,从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后,在视网膜之前集合成焦点,在视网膜上则结成不清楚的象,远视力明显降低,但近视力尚正常。

对话编辑

本期编辑:郭博文 张曦文

摄像:李冬晖 周天阔

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