健康课堂_大辽健康

常打鼾造成呼吸暂停 严重者可致猝死

导读打鼾的声音自己听不到,却常常“扰民”,但这还是表面现象,打鼾异常的人睡眠过程中可能会出现呼吸暂停的情况,甚至因呼吸暂停发生猝死。辽宁省人民医院耳鼻喉科主任杨丽辉提醒网友,睡眠呼吸暂停综合征属全身性疾病,希望患者积极检查治疗。
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气道狭窄易打鼾 肥胖人群更易睡眠不好

图1

大辽健康:什么是睡眠呼吸暂停综合征?

杨丽辉:人在睡眠过程中会有口鼻气流的吸入呼出,当上呼吸道因为塌陷或者狭窄等因素造成气流受阻后,呼吸就会出现暂停的情况,时间大于等于10秒。表现为白天嗜睡,疲乏,记忆力减退等,这样一系列的症状我们称之为睡眠呼吸暂停综合征。

大辽健康:人为什么会打呼噜呢?

杨丽辉:人在睡眠过程中用口鼻呼吸气流时,与上呼吸道里的唾液或者黏膜发生摩擦就会有打鼾的声音了。

大辽健康:什么样的打呼噜就算是睡眠呼吸暂停综合征了呢?

杨丽辉:第一是患者打鼾的声音比较响。我们认为鼾声在60分贝以下没有什么问题,但是有的人的鼾声能达到80分贝甚至100分贝,就会很响了,这是就要注意。

第二就是呼吸暂停的症状。喘息不均匀,呼吸有短暂停止,像憋住气一样,。这样的人即使睡眠时间充足,但是仍不解乏,记忆力不好,甚至来我们这儿候诊的过程中就睡着了。

大辽健康:什么样的人容易患睡眠呼吸暂停综合征?

杨丽辉:最常见的就是比较肥胖的小孩。他们处在儿童生长期,淋巴组织比较丰富,扁桃体和腺样体容易肥大,容易发生呼吸道受阻。这样的孩子因为睡觉憋气所以易动,注意力不集中,记忆力差,有的会影响孩子的面型。

就成人来讲,也是主要集中在肥胖,体重超标的人群中。这样的人脖子比较粗,也可能是小下巴的人,也容易出现呼吸暂停症状。

就老年人而言,他们的组织松弛,通常并发心脑血管疾病,这种是中枢性睡眠暂停呼吸综合征。所以每个年龄阶段每个病人的情况不完全一致。[详细内容可观看上方视频]

打鼾异常影响心血管健康 重者可致猝死

图2

大辽健康:为什么胖人比瘦人更易出现睡眠呼吸暂停呢?

杨丽辉:胖人皮下任何位置的脂肪体积都是偏大的,对气道来说,就对咽壁产生了压力,再加上外界的压力等因素就会使气道狭窄。许多胖人会有代谢性疾病,舌体会很厚,也会造成气道的狭窄。

大辽健康:睡眠呼吸暂停综合征给人体带来哪些危害?

杨丽辉:睡眠呼吸暂停综合征带来的危害是全身性的,也涉及到很多学科。归纳起来有:

1,对心血管系统的影响。常表现为高血压、心律不齐、心前区胸闷气短等,严重的时候可以发生猝死。

2,对脑血管系统的危害。这是一个慢性的累积过程,容易形成脑血管的动脉粥样硬化,造成血管变细,血流减少供氧缺乏,导致记忆力减退,严重的可导致老年痴呆。

3,对代谢性疾病的影响,包括高血脂、高尿酸、脂肪肝、糖尿病等。所以睡眠呼吸暂停综合征又被归到代谢性综合征里面。[详细内容可观看上方视频]

症状检查可进行睡眠监测 微创手术个性化治疗

图3

大辽健康:呼吸暂停的发生是在睡眠过程中不易发现,那么专业上是如何来诊断确诊的呢?

杨丽辉:一部分人是被家长或者配偶发现类似症状前来就诊的,或者有家族史的患者,这是积极就诊的人,比较明确自己的问题。

一部分人可能在别的科室就诊过程中被医生建议到耳鼻喉科来检查才知道的。比如小孩矫正牙齿,医生可能建议先到耳鼻喉科检查是否是睡眠过程中用口呼吸造成的颌面发育不好,牙齿不齐,这样需要先检查气道是否通畅再进行牙齿的矫正。

另外,心血管病人如果总是心前区疼痛,造影检查并没有发现什么异常后,就有可能是睡眠不好,打鼾引起的。

同时我们还可以为患者在睡眠过程中进行7小时的多导睡眠监测,检查他的打鼾程度,血氧、血压情况,心率和脑电情况等,这样就可以科学评断,进行确诊。

大辽健康:睡眠呼吸暂停综合征有哪些治疗方案?什么程度就需要手术?

杨丽辉:首先说说保守治疗。比如说有些人总是打鼾,但是换个睡姿就会减轻,那么就尽量更改下自己的睡眠姿势,让气道更加通畅一些。有些人就是因为超重肥胖经常打鼾,那就需要先减减体重,瘦下来后可能就好一些,这些也能达到治疗的目的。

我们还可以利用呼吸机帮助患者在睡眠时间顺畅呼吸。

如果有的人已经出现代谢性综合征了,如果病因不去除,肥胖的人很难减体重,那样就需要手术干预,保持好的疗效。

现在耳鼻喉科开展了一系列微创手术治疗,针对具体情况进行不同的手术方案,比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、扁桃体肥大,软腭松弛、舍后区增生、舌后坠等这些都可以进行有效的微创手术,让它们的容积变小,改善睡眠问题。 [详细内容可观看上方视频]

小结

睡眠呼吸暂停综合征就其病症的名称就能明白患者出现的主要症状,但是睡眠是人们无意识的过程,可能因为呼吸暂停被憋醒,可能旁人只知道打呼噜吵得别人睡不好,但是对“其实这是病,得治”毫无危险意识。再者,很多家庭都会让孩子独自睡觉,若有相关症状也不易察觉,希望家长能够注意这方面的问题。

指导专家

杨丽辉

工作单位:

辽宁省人民医院
耳鼻喉科主任 主任医师

擅长疾病

睡眠呼吸暂停综合症个体化、多平面低温等离子微创治疗及手术治疗等。

健康关键词

鼾症

患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心律不齐,30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤,此外尚有情绪压抑及健忘等。

鼻中隔偏曲

鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者,称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

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