精液中无精子 还能生孩子吗?

两性生活丁香医生祝亚桥2016-10-26 09:55
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无精子症就是没有精子,是指在精液常规检查时找不到精子。遇到这样的情况,想怀孕一定很困难。

在生殖中心男科门诊,无精子症的患者比较常见。研究显示,在男性不育的人群中无精子症患者约占 10%~15%。简单地说,十个不育男性中可能有一个是无精子症。

无精子症的诊治有一点麻烦,需要多跑几趟医院。找到原因并针对性地治疗,还是能怀上孩子的。

多次检查,才能确诊

一般需要经过至少三次精液检查,并且把精液离心处理后再检验,每次都找不到精子,才能判断是无精子症。

医生还会看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情况,如果没有,才能确定是无精子症。

确诊之后,要找原因

确定是无精子症后,需要做一些检查来看看为什么没有精子,主要检查有:

1. 体格检查

生殖男科医生会先对患者进行体格检查,并且重点检查生殖系统的情况,如睾丸、附睾、输精管等。

2. 精浆生化检查

主要是通过分析精液中的成分,来初步判断运输精液的管道是否通畅。

3. 性激素检查和染色体检查

这些检查要抽血,主要看是性激素水平以及染色体是否正常。

4. B 超检查

有必要时会进行生殖系统 B 超检查,尤其是经直肠 B 超检查,可以了解前列腺和精囊、射精管等部位的情况。

5. 睾丸穿刺活检

在做了必要的检查没发现明显异常,初步考虑为「梗阻性无精子症」的患者可做睾丸穿刺活检,查看睾丸产生精子的相关情况。

找到精子,就有希望生孩子

找精子就要依靠「睾丸活检」了。

睾丸活检是在局部麻醉下,做个小手术取出一点点睾丸组织去做病理检查。通过睾丸活检能分辨某些无精子症的原因(例如分辨到底是精子的生产出了问题,还是运输精子的管道堵塞了)。在做活检的当天,就能知道睾丸组织中有没有发育成熟的精子。

睾丸活检不仅是检查,还是治疗的一部分。对于无精子症患者,比较好的结果是「睾丸穿刺活检可见较多成熟精子」,说明还存在能让女方受孕的精子。这种情况下,女方应尽快到生殖中心进行检查,若符合条件,便用取出的精子进行试管婴儿助孕。

找不到精子,还有别的办法

无精子症患者,活检确诊睾丸也没见到成熟精子,在生产精子的结构存在的前提下,如患者同意,可尝试促生精药物治疗(一般是 6 个月左右),少部分人可以产生少量精子,之后进行试管婴儿助孕。

还有个办法就是到有条件的医院进行「睾丸切开显微取精」,即在显微镜下,寻找睾丸组织中的极微量精子,之后进行试管婴儿助孕。

若反复检查仍没有成熟精子的人,则建议不再继续治疗,只能到当地的正规精子库申请供精人工授精或试管婴儿了。

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[责任编辑:wyandrewguo]

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